Jovens são o grupo mais vulnerável ao suicídio

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O Brasil registrou 11.433 mortes por suicídio em 2016. A informação faz parte do segundo boletim epidemiológico divulgado pelo Ministério de Saúde no mês de conscientização sobre a importância da prevenção do suicídio, “Setembro Amarelo”.

Fátima Marinho, diretora do Departamento de Doenças e Agravos Não-Transmissíveis e Promoção da Saúde (DANTPS), estima que o número pode ser 20% maior devido a subnotificação dos registros. Os dados apresentados coletados são do Instituto Médico Legal e boletins policiais, mas há registros de mortes que são classificadas como não determinadas, não sendo possível afirmar se foi um acidente ou algo intencional para por fim à vida.

Apesar do governo estimar uma subnotificação de 20% dos casos de suicídio, esta já é a quarta causa de morte entre jovens de 15 a 29 anos, sendo a terceira causa de morte entre os homens e a oitava entre as mulheres. É o que indica o segundo boletim divulgado pelo governo. Em 2015, o levantamento mostrou a ocorrência de 11.178 mortes, já em 2016 foram 11.433 registros, conforme o boletim divulgado na quinta-feira (20).

Em 2016, a taxa de mortalidade por suicídio no Brasil foi 5,8 casos a cada 100 mil habitantes. Em 2007, a proporção era 18% menor, 4,9 mortes a cada 100 mil habitantes.

No recorte raça e cor, os indígenas correspondem ao grupo com maior risco. Entre 2011 e 2015, a média da taxa de mortalidade por suicídio para cada 100 mil indígenas foi de 15,2. Taxa quase três vezes superior a de brancos, que foi de 5,9, e negros 4,7.  Chama atenção que a concentração de mortes nas populações originarias teve maior incidência entre jovens de 10 e 19 anos.

Intoxicação

Com relação às formas utilizadas, o enforcamento representa 60%, seguido por intoxicação exógena (18%), como envenenamento, abuso por medicamentos e outras substâncias. Mesmo em percentual menor, a intoxicação corresponde a mais da metade das tentativas de suicídio notificadas no país, sendo as mulheres as que mais a utilizam. Entre os homens foi verificado que aqueles que têm maior contato com agrotóxicos e raticidas acabam por utilizá-los.

De 2007 a 2017 foram registradas 153.745 tentativas de suicídio, 76% eram mulheres abaixo dos 40 anos. São elas também que iniciam mais cedo, na faixa entre 10 a 15 anos e tende a diminuir a partir dos 45 anos. O inverso do que ocorre com os homens, a tendência das tentativas foi observada na fase mais madura, entre 50 anos e 65 anos.

A diretora do DANTPS explica que as tentativas de suicido por intoxicação, no período de 11 anos, resultaram em 12 mil internações por ano no SUS, a um custo médio de R$ 3 milhões anuais.

“Então poderia criar 8 CAPS ao ano e mantê-los ao custo da internação, o que eu gasto com essa internação por autointoxicação. O que a gente está tentando mostrar é que eu poderia investir mais na prevenção, que iria me reduzir custo de hospitalização. Eu teria muito mais efetiva a minha política”.

Das regiões com maior notificação de tentativas por intoxicação a Sudeste representa 49%, e a Sul 25,1% — onde se concentra a maior taxa de suicídios do País.

Contudo, a diretora declara que a taxa de mortalidade por suicídio em alguns estados das regiões Norte e Nordeste, entre os anos de 2007 e 2017, são preocupantes. Rondônia (120%), Maranhão (58,8%) e Piauí (48,8%) foram os estados com maior incidência de suicídios entre os homens. Já os estados do Amazonas (88,3%), Rondônia (65,5%) e Alagoas (45,8), as ocorrências são maiores entre as mulheres.

Prevenção

De acordo com o coordenador de Saúde Mental do Ministério da Saúde, Quirino Cordeiro, a pasta irá investir R$ 6,5 milhões para ações de prevenção. Do montante, R$ 4,5 milhões será destinado ao desenvolvimento de pesquisas sobre o risco de suicídio em pessoas vivendo com HIV. O coordenador explicou que serão selecionados 10 projetos, por meio de edital público a ser lançado em outubro, para novas pesquisas sobre o tema.

Cordeiro informou também que serão destinados R$ 4 milhões para a realização de projetos nas Redes de Atenção Psicossocial (RAPS), nas capitais de Manaus (AM), Campo Grande (MS), Boa Vista (RR), Teresina (PI), Porto Alegre (RS) e Florianópolis (SC), consideradas prioritárias devido ao alto índice de suicídio.

No final do primeiro semestre deste ano, as ligações para o Centro de Valorização da Vida (CVV) passaram a ser gratuitas em todo o país, após convênio assinado pelo Ministério da Saúde. O serviço está disponível por meio do telefone 188. Todas as ligações são sigilosas.

Taxa de suicídios entre indígenas é três vezes superior à média do País

Podem ser diversos os fatores que levam alguém a tirar a própria vida, e quando se trata de povos indígenas o tema é ainda mais amplo, visto que existem cerca de 305 etnias com 274 línguas. Pelo segundo ano o Ministério da Saúde aponta que o registro de óbitos por suicídio é maior entre indígenas quando comparado a branco e negros.

De acordo com a pasta, a mortalidade por suicídio é alta entre os homens indígenas, 23,1 mortes por 100 mil habitantes enquanto que a taxa para homens brancos é de 9,5, e negros 7,6 mortes. Entre as mulheres indígenas a taxa também maior (7,7), na comparação com brancas (2,7) e negras (1,9).

Alarmante ao compararmos com a média nacional. O Brasil registrou uma média de 5,8 óbitos para 100 mil habitantes, a maioria entre os 15 e 29 anos de idade. Na população indígena foi quase três vezes maior que a média nacional, 15,2 registros por 100 mil, sendo 44,8% jovens em idade entre 10 e 19 anos.

O que estaria elevando essas taxas nas populações originárias?  A Organização Mundial de Saúde (OMS) esclarece que são diversos os motivos, conflitos interpessoais, transtornos mentais, problemas familiares, abuso de sustâncias, e os contextos social e cultural em que se encontra o indivíduo e/ou a população são alguns dos aspectos que devem se levados em conta para a ocorrência de suicídio.

Considerando a pluralidade sociocultural dos povos indígenas, Thiago Fiorott, indigenista especializado e ouvidor na Fundação Nacional do Índio (Funai), argumenta que é preciso analisar as especificidades, características e peculiaridades culturais dos vários povos.

“A gente precisa avaliar as dimensões da espiritualidade, da cosmologia, até mesmo aspectos externos que influenciam as condições de vida dessas comunidades, que vivem uma eterna busca, luta pela efetivação dos seus direitos e para afirmação da sua identidade perante a nossa sociedade envolvente. Essas questões todas, que precisam ser observadas na temática, que é uma temática do adoecimento mental”.

Particularidades

O ouvidor acrescenta que devido aos vários determinantes é necessário verificar a forma como cada comunidade resistiu e vem resistindo a essa colonização que existe até hoje. “Ela tem uma forma própria, e isso precisa ser olhado de forma específica para tentar entender cada caso na questão do suicídio”.

Pelo segundo ano consecutivo, o Ministério da Saúde indica taxas elevadas de letalidade na população indígena. A base de dados é do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e refere-se a óbitos por suicídio de indígenas que vivem em contextos urbanos e em terras e territórios indígenas registrados entre os anos de 2010 e 2016.

São Félix do Araguaia (MT), Campo Grande (MS), Palmas (TO), Rio Branco (AC), Boa Vista (RR), Curitiba, (PR), São Luís (MA), Cruzeiro do Sul, Governador Valadares (MG), Florianópolis (SC), Atalaia do Norte, Tabatinga, Lábrea, Tefé, São Gabriel da Cachoeira – esses cinco últimos da região do Amazonas -, foram os municípios que apresentaram maiores índices e que serão prioritários para ações de prevenção do suicido, segundo o a pasta.

Identidade

No Mapa da Violência de 2014 – Jovens do Brasil – São Gabriel da Cachoeira (AM) já era apontado como um dos que precisava de atenção e cuidado à saúde psicossocial dos povos indígenas. Segundo o relatório, entre 2008 e 2012, foram registrados 68 óbitos de indígenas, destes 51 eram jovens.

Adelina Sampaio, coordenadora do departamento de juventude na Federação das Organizações Indígenas do Rio Negro (FOIRN), disse que estão sendo realizados trabalhos de prevenção nas comunidades indígenas por meio do comitê da juventude, reativado esse ano.

Entre as ações, uma pesquisa está sendo elaborada para traçar um planejamento mais pontual nas comunidades. A apresentação dos dados será durante o II Congresso de Jovens, prevista para ocorrer de 12 a 15 de dezembro. Uma das propostas é solicitar ao poder público a criação de um centro de acolhimento para tratamento psicossocial.

Dentre as conclusões preliminares do levantamento, Sampaio antecipa que a pesquisa indica o suicídio entre adolescentes de 12 a 20 anos, e homens no máximo de 40 anos de idade. A falta de oportunidades e perspectivas contribuem para o evento, segundo a coordenadora. “O município não oferece oportunidade como mercado e trabalho, lazer, não tem estrutura para receber essa juventude”.

São Gabriel da Cachoeira, na região do Alto Rio Negro, ao norte do Amazonas, por exemplo, abriga 23 povos indígenas compondo 95% da população do município. De acordo com a representante do FOIRN, muitas aldeias da região estão em processo de esvaziamento, migrando para a cidade em busca de saúde e ensino. Grande parte são jovens, que, segundo ela, sem trabalho e tendo de viver entre dois mundos, acabam encontrando na bebida o refúgio para suas angústias.

Comunidades indígenas das etnias Hupd’äh e yuhupdëh, de recente contato, também já registraram sete casos de suicídio, segundo Sampaio.

Território

Os Guarani-kaiowá, muito presente no Mato Grosso do Sul (MS), apresentam altas taxas de mortes por suicídio. A antropóloga Lucia Helena Rangel, assessora do Conselho Indigenista Missionário (Cimi), explica que na cultura indígena da etnia o jovem para se tornar homem precisa fazer uma roça para a sua esposa. Contudo, confinados entre plantações de monocultura onde não conseguem mais realizar seus costumes, muitos alteram seus documentos para trabalhar em lavouras.

“Sem a terra, o menino não pode fazer o ritual e não pode cumprir a parte mais importante que é fazer o roçado. Virar homem e casar, então vai dificultando a vida e a reprodução dessa sociedade”.

O Ministério da Saúde destaca que a não-demarcação da terra não é a única razão, mas “pode ser um dos determinantes sociais que impactam na saúde e na situação de vulnerabilidade a que os povos indígenas estão submetidos”.

Rangel e Fiorott acreditem que o fenômeno do suicídio é multifatorial, mas também têm acordo de que a questão deve ser considerada.

Prevenção

O ouvidor da Funai ainda enfatiza que o grande desafio posto para a sociedade é vencer o preconceito. Ele considera que no mês em que se discute e reflete sobre o tema é necessário haver também uma maior abordagem com a população não indígena.

“Esse tema é oportuno inclusive para trazer essa reflexão para nós, enquanto sociedade, porque a gente além de estar promovendo o preconceito, sofrimento e o adoecimento até o suicídio de algumas populações indígenas, está deixando de ter a oportunidade da convivência e da contribuição dessas populações com uma sociedade mais justa e democrática”.

Em nota, o Ministério da Saúde informou que irá investir R$ 6,5 milhões em prevenção ao suicídio. Desse total, informa que foram destinados R$ 1,44 milhão de incentivo financeiro para a implantação de Projetos de Prevenção ao Suicídio nos estados do Amazonas, Mato Grosso do Sul, Roraima, Piauí, Rio Grande do Sul e Santa Catarina.

A pasta afirma que irá implementar a agenda estratégica de ações de prevenção do suicídio em populações indígenas, que abrange, entre outras ações, o mapeamento e acompanhamento das pessoas em risco de suicídio, qualificação antropológica de profissionais e participação nos comitês estaduais de prevenção do suicídio.