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Domingo 31.mai.2020

Ano VIII - Nº 395

Saúde

Casos de dengue no Brasil em 2020 ultrapassam 500 mil em meio à pandemia de covid-19

Para especialista, existência de duas epidemias em paralelo com quadro clínico semelhante é ‘extremamente preocupante’

Postado em 28 de Abril de 2020 - Marina Duarte de Souza - Brasil de Fato

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Em meio à pandemia do novo coronavírus, o número de casos de dengue segue crescendo no Brasil. De 2018 para 2019, o país já havia registrado um aumento de 488% no número de casos e, este ano, só nas primeiras 14 semanas, o país já registrou 525.381 casos prováveis de dengue e 181 mortes provocadas pela doença.

A informação sobre os casos registrados este ano foi divulgada no boletim epidemiológico do Ministério da Saúde, com informações até o dia 4 de abril.

O boletim divulgado pelo Ministério da Saúde não traz comparação em relação ao mesmo período do ano passado, mas o boletim da 12ª semana de 2019 registrava 273.193 diagnósticos da dengue e 80 óbitos. Comparado com esses números o aumento dos casos este ano chega a 129% e o número de mortes é 226% maior.

O boletim aponta que até a décima semana do ano o ritmo de crescimento de casos foi superior ao observado em 2019, sem explicitar quantos, e afirma que depois houve uma diminuição nas últimas quatro semanas, mas reconhece que a queda registrada pode ser em razão da subnotificação, uma vez que os dados ainda estão em processo de atualização.

"A distribuição dos casos prováveis de dengue no Brasil, por semana epidemiológica de início dos sintomas, demonstra que, até a SE [semana] 10, a curva epidêmica dos casos prováveis no ano corrente ultrapassa o número de casos do mesmo período para o ano de 2019. No entanto, a partir da SE 10, observa-se uma diminuição dos casos prováveis, mas vale destacar que os casos ainda estão em processo de atualização e digitação no Sinan Online e isto pode estar contribuindo para uma subnotificação nesse período", diz o boletim.

Também foram registrados este ano 15.051 casos e três mortes por chicungunha, e 2.054 casos de zika. As duas doenças, assim como a dengue, são transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti.

O Centro-Oeste é a região com maior incidência de casos (606,7 casos/100 mil habitantes), seguida das regiões Sul (589,9 casos/100 mil habitantes), Sudeste (226,9 casos/100 mil habitantes), Norte (76,6 casos/ 00 mil habitantes) e Nordeste (61,4 casos/100 mil habitantes). Neste cenário, destacam-se os estados do Acre, São Paulo, Paraná, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Distrito Federal e Goiás com incidências acima de 300 casos por 100 mil habitantes.

O infectologista do Hospital das Clínicas de São Paulo, Evaldo Stanislau, explica que este aumento do número de casos de dengue pode ter até três causas e que elas podem ser concomitantes. 

“Você tem primeiro uma sazonalidade normal, um período de aumento da dengue depois de alguns anos mais calmos, o aumento a partir de pessoas não expostas em áreas onde você já teve dengue anteriormente e a terceira hipótese é que, em lugares pontuais, tenham relaxado o controle do vetor. Estas três alternativas são possíveis e talvez, mais provavelmente, sejam as três juntas que expliquem esse aumento de casos”, descreve ele.

Dengue e covid-19 

Embora para o especialista a dengue não tenha relação direta com o novo coronavírus, a existência de duas epidemias em paralelo, uma por vetor, no caso da dengue e a outra por transmissão pelo ar, a covid-19, em um mesmo momento é “extremamente preocupante”, visto que o quadro clínico inicial das doenças é semelhante e pode dificultar ainda mais o diagnóstico e o tratamento adequado.

“A covid tem uma complicação clínica que, se ela não for completa no início ela pode ser muito parecida com dengue, porque ela dá febre, dor muscular e mal estar e dengue também dá febre, dor muscular e mal estar. Ambas tem algumas alterações laboratoriais que podem ser semelhantes. O que vai diferenciar clinicamente uma da outra? Quando o quadro respiratório ocorre desde o início, na covid você tem um quadro respiratório muito clássico que falta na dengue”, explica Stanislau.

Ele alerta que esta confusão pode trazer complicações, uma vez que a dengue também pode levar as pessoas a óbito em maior velocidade, se não tratada com hidratação e monitoramento adequado. 

O especialista esclarece ainda que, em teoria, é possível que uma pessoa contraria as duas doenças ao mesmo tempo, mas que, na prática, é pouco provável uma vez que biologicamente há competição entre os agentes infecciosos.

Chicungunha

Já a chicungunha não tem a taxa de mortalidade como a dengue, mas é uma “infecção terrível”, como define o médico, porque em torno de 70% dos infectados, sobretudo mulheres, vão ter uma forma crônica que é muito dolorosa e incapacitante, um quadro de dores que impendem que essa pessoa trabalhe ou mantenha qualquer outra atividade normalmente.

“Ter um cenário concomitante de uma epidemia de chicungunha com a pandemia de covid seria desastroso. Porque chicungunha é uma doença que realmente incapacita e, em número grande, pode interromper a cadeia produtiva da economia. Se tiver um surto em uma empresa, você não vai trabalhar, porque vai ficar todo mundo afastado por alguns meses. Porque realmente não dá para pessoa trabalhar com chicungunha”, afirma Stanislau.

Segundo o boletim epidemiológico do Ministério da Saúde, o estado da Bahia concentra 25,2 % dos casos prováveis de chikungunha do país, o Espírito Santo concentra 21,8% dos casos e o Rio de Janeiro concentra 18,6% dos casos.

Prevenção: comportamento

O infectologista enfatiza ainda que, por enquanto, nenhuma das doenças são preveníveis por vacina e que tanto dengue, chicungunha, quanto a covid-19 são epidemias que a gente vai prevenir com comportamento de toda a sociedade e dos governantes.

“Com comportamento do setor público preservando nossas áreas comuns, combatendo o vetor e  com medidas que dependem da pessoa e do poder público também. Então as pessoas aderindo ao distanciamento social, as boas práticas para evitar o contágio e ao poder público criando condições para que as pessoas possam ter adesão ao distanciamento social”, encerra.


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